| Научный журнал
 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МИКРООРГАНИЗМОВ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВЫЗЫВАЮЩИХ ПНЕВМОНИЮ У ДЕТЕЙ | статьи | Научный журнал

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МИКРООРГАНИЗМОВ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВЫЗЫВАЮЩИХ ПНЕВМОНИЮ У ДЕТЕЙ

Опубликовано: 29-10-2014
Автор(ы): Р.Е. Кулубеков, Н.Е. Аукенов, К.Ш. Амренова, Н.А. Жоргатаева, А.О. Изгутенова Государственный медицинский университет г. Семей, Объединенная учебная научная лаборатория

Резюме

В проведенных исследованиях было установлено, что у детей гг. Семей и Алматы, к патогенным формам, способными вызвать пневмонию, относятся St.aureus, Streptococcuspneumoniae, Neisseria, Haemophillius.

 

Тұжырым

БАЛАРДА ӨКПЕ ҚАБЫНУЫН ЖИІ ШАҚЫРАТЫН МИКРООРГАНИЗМДЕРДІҢ САЛЫСТЫРМАЛЫ СИПАТТАМАСЫ

Р. Е. Кулубеков, Н. Е. Әукенов, К. Ш. Амренова, Н. А. Жоргатаева, Ә. О.Изгутенова

Жүргізілген зерттеулерде Семей және Алматы қалаларында балаларда өкпе қабынуын шақыратын патогенді формаларға St.aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria, Haemophillius жататыны анықталған.

 

Summary

THE MICROORANISMS, MORE OFTEN CAUSING THE ACUTE PNEUMONIA BY CHILDREN

R.E. Kulubekov, N.E. Aukenov, K.S. Amrenova, N.A. Djorgataeva, A.O. Izgutenova

In researches was determined that the microoranisms, more often causing the acute pneumonia by children are St.aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria, Haemophillius.

 

 

В проведенных исследованиях была изучена нормальная микрофлора у детей гг. Семей и Алматы. Было установлено, что особых различий по видовому содержанию микроорганизмов, колонизирующих ротовую полость, носоглотку и полость носа не наблюдается. Основной процент высеянных и идентифицированных микроорганизмов составляет аутохтонную облигатную и транзиторную микрофлору (стрептококки, стафилококки, клибсиеллы, нейсерии и др.). Встречаются аллохтонные микроорганизмы, входящие в состав других областей, как, например, Lactobacillius или Clostridium, в состав кишечника. Таким образом, нормальная микрофлора двух регионов практически одинаково несет в себе виды условно – патогенных микроорганизмов, наиболее часто вызывающих внебольничную пневмонию.

В проведенных исследованиях было установлено, что у детей гг. Семей и Алматы, к патогенным формам, способными вызвать пневмонию, относятся St.aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria, Haemophillius.  Кроме того,  как уже говорилось,  доля неопознанных микробных ценозов принадлежит микоплазмам, моракселлам и т.д. Следовательно, эти микроорганизмы могут лежать в первопричине развития пневмонии у детей что доказали наши исследования, при которых было установлено, что наиболее часто внебольничные пневмонии вызываются именно данными видами микроорганизмов. Это подтверждается другими исследователями, изучающими причины, наиболее часто приводящих к возникновению внебольничных пневмоний /1,2/.

Однако проведенными исследованиями выявлено, что существуют различия в частоте встречаемости и видах микроорганизмов, наиболее часто вызывающих внебольничную пневмонию у детей гг. Семей и Алматы. Так, например, если в г. Семей ведущим микроорганизмом, вызывающим заболевание, является St.pyogenes (58,7+ 1,8%), то в г. Алматы – Str. Pneumoniae (41,3+ 2,2%). Отличаются по частоте и другие микроорганимзы, идентифицированные, как наиболее часто вызывающие внебольничную пневмонию. Например, в г. Семей штамм Haemophillius вызывает пневмонию в 2,6+ 0,4%, а в г. Алматы в 9,6+ 1,3%. Очень небольшой процент приходился на долю протея, цитобактера, микоплазмы. Необходимо отметить, что пневмонии, вызванные данными возбудителями, не имели атипичного течения, а протекали с клиническими и лабораторными показателями «банальной» пневмонии, не отличаясь по характеру от пневмоний, вызванных стрептококками, гемофильной палочкой или моракселлой. То есть, изучение микроорганизмов, вызывающих внебольничную пневмонию, показало, что существуют межрегиональные отличия между возбудителями пневмонии у детей г. Алматы и г. Семей. Такие же межрегиональные отличия подтверждают, например, Чучалин А.Г. и соавторы, отмечающие существование межрегиональных различий в РФ, а также много других ученых, занимающихся проблемами пневмонии /3/.

Кроме того, существуют межрегиональные отличия и в чувствительности микроорганизмов, вызывающих пневмонию, к антибактериальным препаратам, используемых для лечения. Так, проведенными исследованиями установлено, что при определении чувствительности исследуемых антибактериальных препаратов существует межрегиональное различие активности антибиотиков в отношении возбудителей наиболее часто вызывающих внебольничную пневмонию. Например, чувствительность ампициллина в отношении стрептококков, вызывающих пневмонию, в г. Семей была низкой, что свидетельствует о штаммах стрептококков, резистентных к пенициллиновому ряду, но не к бета – лактамам, поскольку стрептококки были высоко чувствительны к цефазолину. Кроме того, в г. Семей установлены штаммы стрептококков, не чувствительных к эритромицину, что может говорить о наличии устойчивых к эритромицину возбудителей.

Такие расхождения чувствительности подтверждаются многими авторами, свидетельствующими о межрегиональных различиях в активности антибактериальных средств к возбудителям пневмонии. Особенно это касается стрептококков, гемофильной палочки и стафилококка, наиболее часто вызывающих внебольничную пневмонию.Так, например, Р. Салангетти описывает различную чувствительность гемофильной палочки к цефалоспоринам 3 поколения на юге и севере Италии, а А.Г. Чучалин отмечает различную активность макролидов в отношении стрептококка на юге России (Краснодарский край) и северными регионами РФ.

Таким образом, при изучении микробных характеристик возникновения внебольничных пневмоний у детей гг. Семей и Алматы, установлено, что существуют межрегиональные отличия между видами возбудителя, наиболее часто вызывающих пневмонию в данных регионах, степени их частоты и чувствительности к антибактериальным препаратам. Проведенные исследования служат доказательством необходимости создания определенных стандартов для рациональной антибиотикотерапии в исследуемых регионах, особенно, с учетом чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

 

Литература:

1. Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. Антибактериальная терапия. Практическое руководство. Под ред. Л.С. Страчунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлов. М., 2000, 420 с..

2. Bodey G.P., Milatovic D., Braveny I. The Antimicrobial Pocket Book. Braunschweig/ Wiesbaden, 2006, 148 с.

3. Чучалин А.Г., Цой А.Н., Архипов В.В. Диагностика и лечение пневмоний с позиций медицины доказательств. Москва, 2002. с. 1-49.

 

 

год: 2012 выпуск №1