| Научный журнал
 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧАСТОТЫ ВСТРЕЧАЕМОСТИ И ИЗУЧЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫХ ФАКТОРОВ РИСКА СИНДРОМА НИЗКОЙ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТИ У ШКОЛЬНИКОВ ГОРОДА СЕМЕЙ | статьи | Научный журнал

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧАСТОТЫ ВСТРЕЧАЕМОСТИ И ИЗУЧЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫХ ФАКТОРОВ РИСКА СИНДРОМА НИЗКОЙ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТИ У ШКОЛЬНИКОВ ГОРОДА СЕМЕЙ

Опубликовано: 22-10-2014
Автор(ы): К.А. Сеилханова Государственный медицинский университет города Семей

Актуальность

Результаты широкомасштабных проспективных эпидемиологических исследований свидетельствуют о широкой распространенности остеопороза в мировой популяции, существенном негативном влиянии этого заболевания на состояние здоровья населения и значительном экономическом ущербе[1,2,3]. В свете этих данных особо остро встаёт вопрос о возможности коррекции факторов риска остеопороза и в большей степени изучения истоков данного заболевания и его профилактики. Нарушение процессов костеобразования у ребёнка, под действием, как хронических заболеваний, так и иных факторов ведёт к формированию остеопенического синдрома уже в детском возрасте. Своевременные выявление, коррекция и профилактика остеопенических состояний у детей способны значительно снизить распространённость остеопороза среди взрослых [6].

Цель иследования

Цель проведённого исследования, заключалась в определении частоты встречаемости и изучении структуры клинически значимых факторов риска развития синдрома низкой минеральной плотности кости, у школьников города Семипалатинска.

Материалы и методы

Для достижения поставленной цели было организованно поперечное эпидемиологическое исследование, проходившее в два этапа. Всего в исследовании приняло участие 561 школьников, ученики двух среднеобразовательных школ города, в возрастном диапазоне 12-18 лет. Средний возраст составил 14,5 г. Среди них представителей мужского пола - 243 человека, женского 318 человек. На первом этапе, при помощи карты-опросника, проводился ретроспективный анализ медицинских карт и анкетирование детей открытым способом. Целью первого этапа было выявление клинических состояний, ассоциированных с СНМПК. Исследование проходило по восьми основным направлениям: выявление погрешностей в диете связанных с пониженным содержанием кальция, гиподинамии, отягощенного семейного анамнеза; кариеса; ортопедической патологии (сколиоз, остеохондроз, плоскостопие), патологии желудочно-кишечного тракта, эндокринной патологии,субъективных жалоб характерных для дефицита кальция, соответствующих основным факторам риска формирования СНМПК у детей [7,8,9,]. Учитывая дискутабельность каждого из приведённых критериев и отсутствие единой точки зрения, по вопросу о характерных клинических проявлениях СНМПК,  было принято решение относить обследуемых к группе с предположительным клиническим диагнозом СНМПК при наличии двух и более клинических состояний, а так же жалоб ассоциированных с дефицитом кальция, учитывая доказанный куммулятивный характер фактиоров риска остеопороза.

На втором этапе детям из сформированной группы с предположительным СНМПК, выборочно, при наличии информированного согласии родителей, было предложено пройти верификацию диагноза при помощи денситометрии на ультразвуковом костном сонометре Sunlight - Omnisense 7000D, признанной одним их основных методик скрининга СНМПК.Оценка результатов минерализации кости производилась по Z-критерию, характеризующим отклонения показателей обследуемого от референтной базы прибора, с учётом пола, возраста, росто-весовых показателей.Вычисления, математический анализ проводился с помощью PC на MS Exel 7,0.В итоге работы был проведён анализ выявленных факторов риска развития СНМПК, с установлением наиболее клинически значимых для обследованного региона.

Результаты и обсуждение

Среди подвергшихся обследованию при помощи карты-опросника 561 школьника, наличие сочетанной патологии, так или иначе ассоциированной с СНМПК, было установлено у 183 человек (32,1%). Следует отметить, что наибольшая частота встречаемости принадлежит ортопедической патологии(164) и наименьшая отягощённому семейному анамнезу(44).

 

 

Таблица №1.

п/п

Название клинического состояния

Абс. число

%

М

Д

Абс. число

%

Абс. число

%

1.

Погрешности в диете (пониженное содержание кальция)

82

14,6

34

6,1

48

8,6

2.

Отягощенный семейный анамнез (наличие частых переломов у себя и близких родственников)

44

7,84

19

3,4

25

4,5

3.

Хроническая патология желудочно-кишечного тракта

62

11,1

21

3,7

41

7,3

4.

Гиподинамия

78

13,9

22

3,9

56

10

5.

Кариес (и другая патология зубочелюстной зоны)

108

19,3

46

8,2

62

11

6.

Ортопедическая патология (нарушение осанки, плоскостопие)

164

29,2

70

12

94

17

7.

Эндокринная патология (заболевания щитовидной, паращитовидной желёз надпочечников)

65

11,6

33

5,9

32

5,7

8.

Субъективные жалобы характерные для дефицита кальция

102

18,2

46

8,2

56

10

 

 

Анализ структуры выявленных состояний позволил предположить следующие выводы, подразделив изучаемые факторы риска на три основных группы с частотой встречаемости фактов около 20% и более, с частотой встречаемости более 10% и с частотой встречаемости мене 10% соответственно (см. диаграмму №1).

 

 

Диаграмма №1

Диаграмма №2

 

В итоге была выделена группа школьников численностью183 человека (мальчиков 79, девочек 104) с установленным предположительным диагнозом СНМПК.

Проведённое на втором этапе инструментальное подтверждение дефицита минерализации костной ткани 13 школьникам выявило отклонение Z-критерия более чем у 85% (11 из 13 человек).

Выводы.

Учитывая прямую корреляцию между группой подвергшейся денситометрии и группой выделенной с предположительным диагнозом СНМПК, сделаны следующие выводы:

  1. Каждый третий школьник г.Семей страдает остеопеническим синдромом;
  2. Среди девочек частота встречаемости незначительно больше 54,8% и 44,2% соответственно;
  3. Наибольшая частота встречаемости отмечается в пубертате (13 лет);
  4. Клинически значимыми факторами реализации СНМПК признаны ортопедическая патология и кариес, наименее значимыми – отягощенный семейный анамнез.

 

Литература:

  1. Лесняк О.М., Беневоленская Л.И. «Остеопороз. Клинические рекомендации» М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010
  2. Торопцова Н.В., Беневоленская Л.И., Никитинская О.А. «Остеопороз: клинические рекомендации», Лечащий врач, 2006, №10
  3. Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy. JAMA 2001; 285: 785–95.
  4. Насонов Е.Л. «Остеопороз: стандарты диагностики и лечения» Consilium Medicum Том 3/N 9/2001
  5. Пресс-конференция Казахстанской ассоциации врачей по остеопорозу.
  6. Марк Синовац «Научно-практическая конференция по проблемам остеопороза» Казахстанский Фармакологический вестник, 21(265), 2006 г.
  7. Почкайло А.С., Руденко Е.В., Жерносек В.Ф., Руденко Э.В. «Проблема остеопении и остеопороза у детей», Медицина, 2007. № 4, С. 41−45
  8. Мальцев С.В., Архипова Н.Н. «Фосфатно-кальциевый обмен у детей» КГМА
  9. Богданова А.В. «Оценка факторов риска снижения минеральной плотности костей у школьников г. Казани»

 

 

Зерттеудің мақсаты, Семей қаласындағы оқушылардағы остеопенияның жиілігін және құрылымын анықтау болып табылады. Қорытынды: әр бір үшінші оқушыда остеопениялық синдром анықталды, оның көп бөлігі пубертатты кезеңге сәйкес келеді.

 

The research objective consists in definition of frequency and structure of risk factors of development osteopenia at schoolboys city Semey. Conclusions are as a result drawn: every third schoolboy suffers osteopenia a syndrome, the greatest frequency is marked in pubertatis period.

 

год: 2010 выпуск №6