| Научный журнал
 ПЕРВЫЙ ОПЫТ И РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РЕЖИМА УСКОРЕННОЙ ГИПОФРАКЦИОННИРОВАННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЯХ | статьи | Научный журнал

ПЕРВЫЙ ОПЫТ И РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РЕЖИМА УСКОРЕННОЙ ГИПОФРАКЦИОННИРОВАННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЯХ

Опубликовано: 10-12-2014
Автор(ы): Е.О. Косымбаева, А.С. Байсалбаева Государственный медицинский университет города Семей, Региональный Онкологический диспансер г. Семей

Актуальность: Рак молочной железы (РМЖ) - самое распространенное злокачественное новообразование у женщин в Республике Казахстан. По оценке заболеваемости РМЖ в 2013 году составил 20,6 случаев на 100 тыс. населения. Применение лучевой терапии (ЛТ) у больных ранними стадиями РМЖ после органосохраняющих операций (ОСО) достоверно снижает частоту локальных рецидивов на 18-20% (Fisher B, Anderson S, Bryant J. etal.).На современном этапе вопросы о применении различных режимов ЛТ при лечении РМЖ I–II стадий остаются еще нерешенными. Решение данной проблемы идет в двух направлениях: оценка клинической эффективности и безопасности.

Цель работы: Улучшение результатов лечения больных раком молочной железы I-IIA стадий за счет разработки ускоренных гипофракционированных режимов  адъювантной лучевой терапии.

Объектом исследования явились 2 пациентки с ранним РМЖ I-II стадий. Обеим женщинам выполнена ОСО. Предлучевая подготовка заключалась в обязательной фиксации пациента с использованием маммоборда (устройство для позиционирования пациенток при лечении РМЖ). Объемы облучения: CTVp- ткань оставшейся части молочной железы (в объем облучения не включается кожа, передняя грудная стенка и грудная мышца). PTVp- соответствует CTVp с краем отступа 5 мм. Методика лучевой терапии включает в себя подведение 16 фракций за 3 недели на весь объем молочной железы с увеличенной разовой очаговой дозой. При этом суммарная эквивалентная доза (ESD) с учетом ВДФ на объем всей молочной железы равна 50 Гр по сравнению с послеоперационной ЛТ в стандартном режиме облучения (ESD=50Гр).

Обеим пациенткам проведен курс консолидирующей послеоперационной ЛТ. Острых лучевых реакций не наблюдалось. Через 2 недели после окончания ЛТ у пациенток констатировано отсутствие острой лучевой реакции со стороны легких и сердца. Явления острого лучевого дерматита не были выявлены. Ни в одном случае не зарегистрировано острого лучевого некроза ткани МЖ.

Обсуждение: Учитывая клинические данные об отсутствии острых местных и общих лучевых реакций,  продолжение исследования с применением принципов доказательной медицины гипофракционированного режима ЛТ после ОСО при РМЖ I-IIA стадий считаем клинически-обоснованным.

год: 2014 выпуск №6